一、镇静类药物
镇静类药物如大剂量安定直接对大脑边缘系统有特异作用,直接降低或增强性欲和性功能。巴比妥镇静药有肌肉松弛作用,通过脊髓传出神经可致性欲减退和阳痿。这类药物还有利眠宁、巴比妥和安眠酮等。
二、激素类药物
临床上常用肾上腺皮质激素可用来治疗具有抗精子抗体的免疫性不育症,但当每天用药量达20毫克时,会出现性功能障碍症状,少数出现血压升高。雌激素类药物治疗良性前列腺增生症。这些患者不仅会发生男性乳房增生、胡须生长减少及减慢,而且还会出现性欲减退、阳痿、射精障碍、精液量减少等明显的副作用。
三、利尿类药物
利尿药使体内钾丢失,血钾浓度下降使神经肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,可能导致阴茎勃起减弱。如寿比山、大剂量氢氯噻嗪等。
四、少数降压类药物
一些降压药是影响男性性功能,服降压药的病人可有25%的阳痿,而不服药的健康人中只有7%的阳痿,同时服降压药者中有25%的人出现射精障碍。影响男性性功能的降压药主要是大剂量使用利尿剂、B受体阻滞剂。如寿比山、大剂量氢氯噻嗪、心得氨、氨酰心氨等。
五、抗精神病类药物
有些抗精神病类药物使精囊括约肌麻痹、射精能力衰退,如氯丙嗪、奋乃静、甲硫达嗪等具有对抗α肾上腺素的作用,能抑制阴茎海绵体充血和排精过程使病人发生阳痿和射精困难。有些抗精神病类药物可导致睾酮水平下降、精子生成障碍。其中甲硫达嗪所致性功能障碍的发病率可高达60%,而其他药物大概在25%左右。