精索扭转发病急骤，会出现剧烈疼痛，初起疼痛局限在阴囊，但以后可向腹股沟韧带和下腹部放射，同时伴有恶心、呕吐或发热，阴囊部位会出现红肿、压痛、附睾不能清楚摸到，随着病程的发展，阴囊内容物会逐步肿胀，并在鞘膜囊内出现积液，最终睾丸、附睾或部分精索会缺血坏死和发黑。
有时呈不完全性的梗塞和缺血，扭转几天后疼痛会逐渐消失，睾丸和附睾也会逐渐萎缩而失去功能。偶尔，有的病人会呈现出间歇发作状态，次发作持续时间很短，用手推摸或体位改变后又能自行复位，可以反复发作，由于反复发作睾丸也会逐步萎缩变小，而失去功能。
