男性生殖器官疾病与性功能及生育功能有着密切关系,而且还可由于社会心理因素引起精神障碍影响到家庭美满和婚姻稳定。因此,男性生殖器官疾病历来受到人们的关注。以下将对男性生殖器官常见疾病做扼要介绍。
(一)男性生殖器官的组成及其功能
官由外生殖器官与内生殖器官两部分组成。外生殖器官包括与阴囊。内生殖器官包括阴囊内的睾丸、附睾、腺、、射精管等。
1.外生殖器
阴茎是男的性交器官,又是排尿及排精的器官。它是由三条长柱状的海绵体及包裹在外面的筋膜与皮肤所构成。阴茎的皮肤薄而软,包裹在阴茎头的皮肤皱襞称为包皮。阴茎的大小可因人种及个体差异而有所不同,一般的亚洲人种成熟男性的阴茎长度,在疲软状态下大于4公分,勃起时可大于7公分。阴囊为一皮囊,其中包裹着睾丸、附睾、精索及输精管的阴囊段。阴囊的皮肤很薄,表面有丰富的汗腺和皮脂腺,通过阴囊的收缩和松弛产生调节阴囊温度的功能,使睾丸始终处于大约35℃左右的环境(比腹腔内温度低1.5-2.5℃),从而有利于的产生与发育。
2.内生殖器
睾丸是男性主要的男性的器官,也是产生精子和分泌雄性激素的地方,成人睾丸长约4.5cm,宽2.5-3.5cm,厚2-3cm,重约20-30g,睾丸的大小往往与年龄及种族的不同有所差异。附睾位于睾丸的后内侧,分头、体、尾三部分,精子由睾丸进入附睾,在附睾中进一步发育成熟,也是储存精子的仓库。
输精管为两根长约40cm的细圆管道,近端与附睾尾部相连,远端与射精管连接,它是精子从附睾输出的通道。
精囊腺不仅可储存精液,也是一个分泌器官,其分泌液除了为精子提供能源外,而且对精子具有稳定和保护作用,其碱性的分泌成分可以保证精子在女性生殖道内的生存与活动。
前列腺是一个分泌器官,其分泌液对精子的功能和活动起保护作用,还参与精液的液化过程,使粘稠的精液在女性生殖道内逐渐液化。促使精子顺利地进入女性生殖道。
尿道球腺在性兴奋快达到高潮时,分泌一种粘性蛋白,透明而清凉,具有润滑尿道作用,也是射精时精液的组成部分。
(二)男性生殖器官发育异常
1、性腺(睾丸)发育异常
(1)无睾症。由于没有睾丸,因此到青春发育期无男性第二性征出现,也没有生育能力。如仅是阴囊内未扪及睾丸,还不能诊断为无睾丸症,需与腹腔型隐睾作鉴别。治疗可从青春期起有规律地给予男性激素以防类宦官症。睾丸移植是治疗无睾症的理想方法,孪生兄弟间的睾丸移植不存在免疫排斥问题,但毕竟机会极少。
(2)先天性睾丸发育不全综合征(克氏综合征),又称先天性小睾丸症。约每400个出生男婴中就有一人发病。青春期前往往难以辨别。进入青春期由于睾丸不发育,则出现青春发育延迟或不发育。其特征为很少或不长胡须,阴毛、腋毛稀少,发音尖细,犹如女性。虽然他们的生殖器官是男性的,有阴茎、阴囊和睾丸,但若不给予治疗,到了成年,生殖器官仍如儿童。80%的人有女性化特征表现,如乳房发育、骨骼肌肉不像男性哪样粗壮,皮下有较多脂肪堆积等。其中许多人具有一定的性功能。阴茎能勃起,有的甚至能出现射精。但通常精液并无精子,当然就没有生育能力。这些人的下半身比上半身长,有些智力发育也延迟。对这类人可采用男性激素(睾酮)制剂长期替代治疗,以促进第二性征的发育,维待性欲和性功能。
(3)隐睾。在正常情况下,胎儿第8-9月时睾丸降入阴囊。但有3%在足月男婴和30%的早产男婴发生隐睾。这些男婴中大多数在出生后数月,睾丸即可降入阴囊。成人隐睾症约为0.3%-0.7%,双侧隐睾引起不育者近50-100%,单侧隐睾引起不育达30%-60%。
隐睾症若不及时冶疗可产生如下危害:①睾丸周围的温度较阴囊内高1.50C,滞留在腹股沟管内或腹腔内的睾丸可引起精子生成障碍而影响生育能力;②许多腹股沟型隐睾同时伴有腹股沟疝;③处于腹股沟管内睾丸位置表浅,固定差,睾丸容易受外力直接损伤;④发育不良和受伤后的睾丸容易发生恶变。发生恶变的时间多数在20岁以后,比正常睾丸恶变机会大40余倍。虽然手术后能将睾丸放入阴囊,但并不能防止以后恶变;⑤患者容易产生自卑心理,并忧虑成年后能否生育。双侧隐睾可试用内分泌治疗。若内分泌治疗失败,宜在2岁左右到医院做隐睾固定术。
(4)两性畸形。①男性假两性畸形。外生殖器发育像女性;但性腺是睾丸,男性第二性征不显著,有女性体型,如乳房发育等。这类人血液中的睾酮水平可以正常,但由于生殖器官和第二性征对睾酮不起反应,而使外表如同女性。由于这些患者自幼具备女性的社会心理,这类人可采用雌激素治疗以促使女性第二性征发育,作为女性生活,青春期后应切除体内睾丸,以防癌变。②真两性畸形。同一机体内存在睾丸和卵巢两种性腺组织,呈现两种性征,这是真正的阴阳人。治疗一般可根据表现类型决定性别,手术切除不符合的性腺,矮正外生殖器。但应注意性别具有明显社会因素和患者的心理因素,性别的改变要非常慎重。
2、输精管道发育异常
(1)输精管、精囊不发育而无精子症。体验时可见睾丸发育正常,但输精管不能扪及,精液检查为精液量少、无精子则可确定诊断。为治疗患者的不育,近年来采用抽取睾丸或附睾内精子作体外受精,采用试管婴儿技术而能获得生育。
(2)先天性输精管道阻塞。如附睾、输精管局限性缺如或纤维化,可采用显微外科输精管-输精管吻合术,或输精管附睾管吻合术,使输精管道再通。
(3)尿道下裂。它的畸形有四个特征:①尿道开口异常,可开于阴茎腹侧,阴茎阴囊交界处或会阴部;②阴茎向腹侧屈曲畸形;③阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏;④尿道海绵体发育不全,形成一条纤维带,从阴茎头腹侧延伸到异常尿道开口。由于心理和生理上的原因,会产生性功能和性行为障碍,手术年龄以2-4岁为宜,畸形矫正后到成年可获得正常性功能和生育能力。
3、外生殖器发育异常
阴茎先天性发育异常直接影响性功能,并给患者带来心理上影响。无阴茎、阴茎发育不良和双阴茎都很罕见。根据病变程度决定做整形手术或改变性别。
先天性小阴茎症,是一种少见病。值得注意的是,许多关心自己阴茎大小的男性,实际上其阴茎解剖上大多是正常的。阴茎大小有较大个体差异。一般认为成年人从耻骨到阴头的长度在4cm以上就不算是小阴茎。实际上较小的阴茎在任兴奋时,阴茎勃起的长度较疲软时增加一倍,并不影响性功能和性快感。
包茎是指包皮外口较小,紧箍阴茎头部,不能向上外翻者。
包茎带来以来下危害:
①紧窄的包茎可使阴茎发育延迟;
②由于包皮垢积聚引起包皮和阴茎头炎症,常可引起尿道口反复炎症而狭窄,严重者还可引起尿路感染以致损害肾脏功能;
③局部的刺激可诱发手淫;
④因排尿困难而增加腹压,可诱发疝及脱肛等合并症;
⑤包皮内积聚的包皮垢,长期慢性刺激可诱发阴茎癌;
⑥婚后由于包皮紧箍在阴茎头部,可引起性交疼痛。有的可造成包茎在强烈性行为情况下上翻,由于包皮口很小,上翻的包皮不能复原而紧箍在阴茎上方,此种情况称包皮嵌顿。嵌顿包皮应及时采用手法复原。嵌顿包皮应及时采用手法复原。嵌顿过久部局水肿严重已不能手法复原者,应做手术;
⑦婚后包皮垢的长期刺激有可能诱发女性宫颈癌。包茎的有效治疗方法是尽早做包皮环切手术。仅是包皮过长者,可采用包皮扩张,经常翻转清洗以防包皮与阴茎头粘连以及包皮垢积聚。
(三)为什么性生活前后要清洗生殖器并注意个人卫生?
性生活前后仔细地清洗男女双方的外生殖器,是防止生殖道炎症,阻断各种传染病的重要措施之一。
1、性交前清洗男女外生殖器可防止感染。不论是男性的外生殖器,其粘膜外有皱裂,在平时很容易滋生细菌。尤其男性的包皮与龟头之间,常藏有白色的包皮垢,性交时很容易把病菌带入女子的阴道或尿道,造成感染,蜜月膀胱炎就是由这种情况造成的,对于男子来说,外生殖器的细菌如不及时清洗也会造成阴茎头和包皮炎。
2、性交后清洗男女外生殖器不利于细菌繁殖。每次性交,男女生殖器及附近部位充血,分泌物大量增加。性交时男子的精液和女子阴道分泌的粘液,粘在外生殖器上,如不及时清洗会导致细菌的大量繁殖。尤其是会阴部位,既潮湿又不透气,更易造成皮肤和粘膜发炎。
3、性交后排一次尿冲冼尿道。男女双方都应该用排尿的机会,有意识的每次性交后用尿冲冼一下尿道,可使少量的细菌被冲刷掉。这也是清洁卫生的手段。新婚夫妇,每次性生活前后都应该做好自身的清洁洗漱,如果一方身体不洁,头发油腻,牙脏口臭,满身汗味,必然引起对方的不快,这当然就会影响性生活的完美。所以在性生活前,不仅要洗脸洗脚、刷牙漱口,而且最好能洗个温水澡,这会增加彼此身体的爽快感,对性生活的完美很有益。
动物的性欲,主要是靠异性的气味去引动。人类的性欲,基本是通过视觉和触觉来诱发。由于进化的缘故,使大多数人的嗅觉已经不能辨别人身上的气味了。但在男人和女人身上,实际上还是各有一种不同气味的,这种生理的气味,对人的性欲,仍然有一定的刺激作用。如果身体有不洁的气味,就会把这种生理的气味掩盖掉。在分泌和接受刺激的生理气味上,女性的分泌强度比男性大,女性的感受和嗅觉的灵敏度也比男性高,人们使用的香水等化妆品,有些是由动物的某些器官做为原料制成的,有些品种基本上就是从动物的性味分泌腺中提炼出来的,所以有些人,有闻到某种香水的气味后,就产生性欲。在使用香水时,应注意不宜喷洒过多,否则,香水的气味超过人身上的特有的生理气味,结果往往不理想。喷洒香水的部位,应该主要在前额、颈部、前胸和腋下,不可喷在阴部,以免引起外生殖器官的刺激。使用雪花膏化妆品也不宜过多,过浓的化妆品味,还可能降低性欲。
(四)男性睪丸的自我检查方法
20~40岁的男性,应该固定每个月自我检查睪丸是否有肿胀或肿块,睪丸癌是年轻男性常见的癌症,及早发现并及时治疗的痊愈情况良好。
因此除了必须定期由医师诊疗的身体健康检查之外,每个月一次睪丸的自我检查是有必要。洗澡或冲澡的温水沐浴后,阴囊等外阴部的皮肤会比较松弛,最适合进行睪丸的自我检查。
1、正确的睪丸自我检查技巧:
双手分别轻握住一边的睪丸,以拇指轻触而其它手指也要移动,彻底检查是否有肿块或触感、外观上的异样。副睪在睪丸后方,质地比较硬一点,容易误认为肿瘤。如果有肿胀或压痛的现象,立刻请教医师。
2、睪丸有以下症状时,请立即就医检查﹕
(1)睪丸有硬块肿瘤、
(2)睪丸疼痛、肿胀或压痛。
(3)阴囊表皮有溃疡。
(五)生殖器官的保健
生殖器官不仅是所有动物繁衍后代的重要工具,也是使性生活得以满足的主要用具之一。所以,做好生殖器官的保健,对妻子,对自己身体的保健都十分重要。
对于生殖器官的保健,现就几个主要的方面给以介绍,希望能引起大家的注意。
1、要经常穿宽松的内裤和裤子,尽可能少穿牛仔裤。因为,生殖器官是人的精灵,也需要与外界经常接触,吐故纳新,才能保证生殖器官的正常发育。如果内裤太紧,阴部不留有一定的空间,不仅气流不畅,特别易使阴部潮湿,使细菌滋生从而易使阴部骚痒等皮肤病变。另一方面,在没有起床前阴茎经常有尿液而挺起,内裤太紧易损害阴茎。
2、不要经常洗桑那浴。因桑那浴的温度过高,而精子生活的适宜温度一般在25-37度,温度太高容易杀死精子,如果经常洗桑那,就很可能引起精子成活率降低而影响后代甚至不育。
3、经常用手搓揉阴茎和阴囊。这样可以促进阴部的血液循环,使阴囊造精的功能加强,从而有利于早泄,阳痿的预防。
4、经常清洗阴茎以去污而减少性病的发生。
(六)男性生殖器官健康六大忌
前列腺炎、前列腺肥大、龟头炎、附睾炎、阳痿、早泄、不射精症、阴茎癌等都是男性生殖器官疾病。可见,男子要想健康长寿,首先要保护好自己的“特区”。
★忌过早有性生活
男子到二十四五岁身体各器官才完全发育成熟,如果早早地过性生活,男性的器官还没有发育成熟,耗损其精,易引起不同程度的性功能障碍,成年后易发生早泄、阳痿、腰膝酸软、过早衰老等病症。
★忌性生活过频过密
适度的性生活可以给人带来愉悦,对健康与养生均有好处。但是,如果恣情纵欲,不知节制,生殖器官长期处于充血状态,则易引起前列腺炎、前列腺肥大、阳痿、早泄、不射精症等疾病。
★忌不洁性交
不少性传播疾病,如梅毒、淋病等,都与不洁性交有关。不洁性交不但易使自己染病,还会把疾病传染给妻子甚至孩子,危害极大。
★忌天天穿牛仔裤
正常情况下,男子睾丸的温度要比正常体温低3~4℃,这样才有利于精子的存活,经常穿牛仔裤,会使局部温度过高,破坏了精子生存的空间,易造成男子不育症。因此,男子不宜常穿牛仔裤,尤其是在夏天或气候较湿时。
★忌不讲男性的器官卫生
注意男性的器官卫生不只是女人的事,男子也应同样重视。尤其是包皮过长者,要经常清除包皮垢,因为包皮垢不但易引起阴茎癌,也易导致妻子患子宫颈癌。
★忌不经常自我检查
临床医学证明,睾丸癌、阴茎癌等疾病,如能早期发现,治愈率很高。因此,35岁以上的男性,不妨经常查看一下自己的外生殖器官,一旦发现异常,应及时到医院诊治。